Ортопедические осложнения ДЦП в ТБС
Ортопедические проблемы чаще всего наступают в результате отсутствия или неэффективности вмешательств, направленных на постуральную коррекцию и снижение спастики. Но осложнения также могут возникнуть и как последствие оперативных вмешательств. Церебральный паралич - это прежде всего непрогрессирующие неврологические нарушения, которые сопровождаются прогрессирующими ортопедическими. Это укорочение мышц, нарушение их баланса, деформация частей тела. В спастичной мышце в результате длительного пребывания в положении сокращения преобладают медленные волокна типа 1. Из этого нарушения вытекает мышечное укорочение - так называемая ретракция, которая сопровождается снижением силы мышц и выносливости. Хочу отметить, что представители методов, которые обещают улучшение подвижности конечности путем искусственного механического удлинения мышцы, пересечения их волокон, или чего-то в этом роде, вас обманывают. Потому что невозможно механически удлинить мышцу, путём отсечения мышечных волокон. Во-первых, уменьшается количество двигательных единиц, а значит функциональность мышц падает ещё сильнее, во-вторых, содержание медленных мышечных волокон не дает возможности мышце выполнять амплитудные движения, эти методы не обеспечивают образование быстрых мышечных волокон типа 2. Возможно подобные методы имеют смысл при патологической активности мышц, (например, активизация мышц передней группы бедра во время окончания опорной фазы шага, что создает эффект прыгающий походки). Ортопедические осложнения имеют несколько зон, которые определяются в результате тестирования. Зелёная, которая свидетельствует о необходимости применения ботулинотерапии, ортопедической коррекции, ЛФК. Желтая зона - свидетельствует о необходимости ортопедической коррекции ботулинотерапии, возможно нейрохирургии и ЛФК. Красная зона подразумевает необходимость ортопедической операции, а также ортезирования и ботулинотерапии или дорсальной ризотомии. Патология ТБС обусловлена укорочением приводящей группы бедра, подвздошной мышцы и частично сгибателя голени. Именно наклон таза вперед и приведение бедер создает благоприятные условия для задне-латерального вывиха. Хирурги говорят, что вывихи развиваются достаточно быстро и приводят примеры что ребёнок, которого вы исследовали путём рентгенографии имел хорошее состояние, но тот же ребёнок в 3 года получил вывихи тазобедренных суставов и назначение оперативного вмешательства. Я встречал данные, свидетельствующие о том, что вывих тазобедренных суставов развивался в течение года от нормального состояния до показания к операции. Вызвано это дистрофическими изменениями вертлужной впадины и деформацией головки бедренной кости. Сопровождается, как правило, острыми болями при которых невозможно пошевелить бедрами ребенка, помыть, переодеть, что в свою очередь создает огромные неудобства. При несвоевременной коррекции тазобедренных суставов патология распространяется на нижележащие и вышележащий сегменты. И, как правило, даже ортопедическая операция не помогает устранить всех побочных явлений, так как присутствуют ограничения в положении сидя и стоя. Как говорят хирурги экстренности в данной операции нет до 8 лет, но бывает делают ее и в возрасте 3 года. Существует программа наблюдения за состоянием тазобедренных суставов. Понадобится снимок передней проекции тазобедренных суставов и начертите четыре линии одна горизонтальная под нижними краями подвздошных костей таза Как использовать HipScreen Выбираем вкладку migrations in percentage, нажимаем на камеру , делаем фото снимка фронтальные проекции тазобедренных суставов горизонтально удерживая телефон. Приближаем используя зум. Нажимаем на вкладку rolate. После чего появляются горизонтальные линии Необходимо подогнать снимок таким образом, чтобы крышки вертлужных впадин и головка бедренной кости были в одну линию. далее нажимаем на вкладку ruler, появляются вертикальные линии и Красный квадрат. Приблизить рисунок так, чтобы один из тазобедренных суставов располагался внутри квадрата Причём так, чтобы внешняя белая линия вплотную прилегала к внешнему краю головки бедренной кости. Чёрная вертикальная линия должна плотно прилегать к внутреннему краю головки. Цифры на отметке которых находятся красная линия покажет нам индекс миграции
Ортопедические проблемы чаще всего наступают в результате отсутствия или неэффективности вмешательств, направленных на постуральную коррекцию и снижение спастики. Но осложнения также могут возникнуть и как последствие оперативных вмешательств. Церебральный паралич - это прежде всего непрогрессирующие неврологические нарушения, которые сопровождаются прогрессирующими ортопедическими. Это укорочение мышц, нарушение их баланса, деформация частей тела. В спастичной мышце в результате длительного пребывания в положении сокращения преобладают медленные волокна типа 1. Из этого нарушения вытекает мышечное укорочение - так называемая ретракция, которая сопровождается снижением силы мышц и выносливости. Хочу отметить, что представители методов, которые обещают улучшение подвижности конечности путем искусственного механического удлинения мышцы, пересечения их волокон, или чего-то в этом роде, вас обманывают. Потому что невозможно механически удлинить мышцу, путём отсечения мышечных волокон. Во-первых, уменьшается количество двигательных единиц, а значит функциональность мышц падает ещё сильнее, во-вторых, содержание медленных мышечных волокон не дает возможности мышце выполнять амплитудные движения, эти методы не обеспечивают образование быстрых мышечных волокон типа 2. Возможно подобные методы имеют смысл при патологической активности мышц, (например, активизация мышц передней группы бедра во время окончания опорной фазы шага, что создает эффект прыгающий походки). Ортопедические осложнения имеют несколько зон, которые определяются в результате тестирования. Зелёная, которая свидетельствует о необходимости применения ботулинотерапии, ортопедической коррекции, ЛФК. Желтая зона - свидетельствует о необходимости ортопедической коррекции ботулинотерапии, возможно нейрохирургии и ЛФК. Красная зона подразумевает необходимость ортопедической операции, а также ортезирования и ботулинотерапии или дорсальной ризотомии. Патология ТБС обусловлена укорочением приводящей группы бедра, подвздошной мышцы и частично сгибателя голени. Именно наклон таза вперед и приведение бедер создает благоприятные условия для задне-латерального вывиха. Хирурги говорят, что вывихи развиваются достаточно быстро и приводят примеры что ребёнок, которого вы исследовали путём рентгенографии имел хорошее состояние, но тот же ребёнок в 3 года получил вывихи тазобедренных суставов и назначение оперативного вмешательства. Я встречал данные, свидетельствующие о том, что вывих тазобедренных суставов развивался в течение года от нормального состояния до показания к операции. Вызвано это дистрофическими изменениями вертлужной впадины и деформацией головки бедренной кости. Сопровождается, как правило, острыми болями при которых невозможно пошевелить бедрами ребенка, помыть, переодеть, что в свою очередь создает огромные неудобства. При несвоевременной коррекции тазобедренных суставов патология распространяется на нижележащие и вышележащий сегменты. И, как правило, даже ортопедическая операция не помогает устранить всех побочных явлений, так как присутствуют ограничения в положении сидя и стоя. Как говорят хирурги экстренности в данной операции нет до 8 лет, но бывает делают ее и в возрасте 3 года. Существует программа наблюдения за состоянием тазобедренных суставов. Понадобится снимок передней проекции тазобедренных суставов и начертите четыре линии одна горизонтальная под нижними краями подвздошных костей таза Как использовать HipScreen Выбираем вкладку migrations in percentage, нажимаем на камеру , делаем фото снимка фронтальные проекции тазобедренных суставов горизонтально удерживая телефон. Приближаем используя зум. Нажимаем на вкладку rolate. После чего появляются горизонтальные линии Необходимо подогнать снимок таким образом, чтобы крышки вертлужных впадин и головка бедренной кости были в одну линию. далее нажимаем на вкладку ruler, появляются вертикальные линии и Красный квадрат. Приблизить рисунок так, чтобы один из тазобедренных суставов располагался внутри квадрата Причём так, чтобы внешняя белая линия вплотную прилегала к внешнему краю головки бедренной кости. Чёрная вертикальная линия должна плотно прилегать к внутреннему краю головки. Цифры на отметке которых находятся красная линия покажет нам индекс миграции