NOTA BENE! 05.06.25 Менопаузальный переход – фактор риска дисбиоза влагалища и мочевыводящих путей
Мастер-класс "NOTA BENE!" "Современные тренды клинической практики, основанные на доказательствах" № 37 Дата проведения: 05 июня 2025 г. Тема: Менопаузальный переход – фактор риска дисбиоза влагалища и мочевыводящих путей Спикер: Дикке Галина Борисовна, доктор медицинских наук, профессор, временный советник ВОЗ по проблеме профилактики ИППП/ВИЧ и нежеланной беременности, эксперт Российской Академии Наук, заслуженный деятель науки и образования, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины Академии медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева (Санкт-Петербург). О чем мастер-класс? В настоящее время также изучаются взаимодействия между кишечным, вагинальным и мочевым микробиомами. Менопауза увеличивает разнообразие влагалищного и мочевого микробиома. Повышение pH влагалища, вызванное снижением эстрогена, изменяет вагинальный микробиом, что приводит к снижению уровня Lactobacillus, что влияет на структуру и функции влагалища, способствуя возникновению урогенитального менопаузального синдрома. Дисбактериоз мочевыводящих путей связан с императивными позывами и недержанием мочи, а также интерстициальным циститом/синдромом боли в мочевом пузыре и нейропатическим мочевым пузырем. Эти заболевания обычно возникают женщин в период менопаузального перехода, что свидетельствует о роли гормонально-индуцированных изменений в микробиоме этих локусов, и определяет направления лечения и профилактики. Краткое содержание: На мероприятии обсуждались вопросы диагностики и лечения кандидозного вульвовагинита, с акцентом на увеличение случаев рецидивов и снижение эффективности стандартного лечения. Участники поделились наблюдениями о клинических характеристиках различных видов кандидозного вульвовагинита и обсудили новые подходы к терапии. Ключевые моменты: • В настоящее время имеет место величение частоты рецидивов кандидозного вульвовагинита и снижение эффективности антимикотиков азолового ряда. • Дла адекватного выбора терапии важно различать "чистый" и сочетанный кандидозный вульвовагинит. • Признание клинических рекомендаций Минздравом России как рекомендательных (следуя письму Минздрава РФ), позволяет индивидуализировать подход к лечению. • Увеличение доли грибов рода Candida Non Albicans влияет на эффективность лечения. • Факторы риска рецидивов: наличие сочетанных инфекций, резистентности к препаратам, влияние антибактериальной терапии на микробиоту. • Существует необходимость комплексного обследования пациенток с рецидивами, включая тестирование на инфекции, передаваемые половым путем. • Высокая чувствительность и специфичность являются преимуществами ПЦР по сравнению с микроскопией. • Методика прогнозирования рецидивов дисбиоза на основе определения уровня цитокинов. • Активное применение современных методов диагностики важно для определения возбудителей и выбора адекватного лечения. • Залогом успеха являются устранение факторов риска и выбор эффективных антимикотиков, таких как сертаконазол. • Оправданно использование пробиотиков для профилактики рецидивов в сочетании с антимикотиками. • Необходима разработка алгоритма лечения кандидозного вульвовагинита, включающего комплексный подход к лечению всех выявленных инфекций и восстановлению микробиоты.
Мастер-класс "NOTA BENE!" "Современные тренды клинической практики, основанные на доказательствах" № 37 Дата проведения: 05 июня 2025 г. Тема: Менопаузальный переход – фактор риска дисбиоза влагалища и мочевыводящих путей Спикер: Дикке Галина Борисовна, доктор медицинских наук, профессор, временный советник ВОЗ по проблеме профилактики ИППП/ВИЧ и нежеланной беременности, эксперт Российской Академии Наук, заслуженный деятель науки и образования, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины Академии медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева (Санкт-Петербург). О чем мастер-класс? В настоящее время также изучаются взаимодействия между кишечным, вагинальным и мочевым микробиомами. Менопауза увеличивает разнообразие влагалищного и мочевого микробиома. Повышение pH влагалища, вызванное снижением эстрогена, изменяет вагинальный микробиом, что приводит к снижению уровня Lactobacillus, что влияет на структуру и функции влагалища, способствуя возникновению урогенитального менопаузального синдрома. Дисбактериоз мочевыводящих путей связан с императивными позывами и недержанием мочи, а также интерстициальным циститом/синдромом боли в мочевом пузыре и нейропатическим мочевым пузырем. Эти заболевания обычно возникают женщин в период менопаузального перехода, что свидетельствует о роли гормонально-индуцированных изменений в микробиоме этих локусов, и определяет направления лечения и профилактики. Краткое содержание: На мероприятии обсуждались вопросы диагностики и лечения кандидозного вульвовагинита, с акцентом на увеличение случаев рецидивов и снижение эффективности стандартного лечения. Участники поделились наблюдениями о клинических характеристиках различных видов кандидозного вульвовагинита и обсудили новые подходы к терапии. Ключевые моменты: • В настоящее время имеет место величение частоты рецидивов кандидозного вульвовагинита и снижение эффективности антимикотиков азолового ряда. • Дла адекватного выбора терапии важно различать "чистый" и сочетанный кандидозный вульвовагинит. • Признание клинических рекомендаций Минздравом России как рекомендательных (следуя письму Минздрава РФ), позволяет индивидуализировать подход к лечению. • Увеличение доли грибов рода Candida Non Albicans влияет на эффективность лечения. • Факторы риска рецидивов: наличие сочетанных инфекций, резистентности к препаратам, влияние антибактериальной терапии на микробиоту. • Существует необходимость комплексного обследования пациенток с рецидивами, включая тестирование на инфекции, передаваемые половым путем. • Высокая чувствительность и специфичность являются преимуществами ПЦР по сравнению с микроскопией. • Методика прогнозирования рецидивов дисбиоза на основе определения уровня цитокинов. • Активное применение современных методов диагностики важно для определения возбудителей и выбора адекватного лечения. • Залогом успеха являются устранение факторов риска и выбор эффективных антимикотиков, таких как сертаконазол. • Оправданно использование пробиотиков для профилактики рецидивов в сочетании с антимикотиками. • Необходима разработка алгоритма лечения кандидозного вульвовагинита, включающего комплексный подход к лечению всех выявленных инфекций и восстановлению микробиоты.